美亚幸孕果母婴医疗险(2025互联网版)

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保险公司: 美亚财产保险有限公司
承保年龄: 20周岁 (含20周岁)至45周岁(含45周岁)且投保时已怀孕的中国大陆地区(不含港、澳、台)的女性公民
保障期限: 1年
犹豫期限: 15天
等待期: 15天
保障责任
保险金额
白鸽宝具备互联网保险销售资质,可至中国保险行业协会官网(https://icidp.iachina.cn/?columnid_url=201509301401)查询
真实理赔案例解析
  • 购买

    购买| 2025年8月14日,庄女士在孕晚期投保了美亚幸孕果母婴医疗险(2025互联网版)优享版,保费1350元,妊娠并发症等待期15天,其他责任无等待期。庄女士于2025年9月在北京产下一女,为保单附属被保险人;

  • 出险

    出险| 2025年9月中旬,庄女士之女因“因“监测血氧饱和度下降2小时”入院北京大学第三医院,入院诊断:1.呼吸困难、2.巨大儿、3.大于适龄儿,进行血液和超声检查、抗感染、退黄治疗,检查发现先天性心脏病。 2025年10月9日-2025年10月23日因发现心脏杂音1个月入院北京安贞医院,进行血液和超声检查、室间隔缺损修补+房间隔缺损修补术治疗,出院诊断:1.室间隔缺损、2.房间隔缺损;

  • 报案

    报案| 庄女士第一时间通知美亚保险客服,提供保险合同、理赔申请书、有效身份证等资料用于理赔。

  • 理赔

    理赔| 庄女士之女第一次住院,符合新生儿一般住院医疗保障责任范围。庄女士之女第二次住院,符合新生儿先天性疾病医疗保障责任范围。根据保险合同约定,庄女士最终理赔金额为26932.99元。 进度:庄女士拿到理赔款,已结案。

  • 进度

理赔流程
1
报案

投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险公司(美亚保险客服热线400-820-8858)。

2
材料

请关注“美亚保险客户服务”在线申请,根据保险事故类型和申请金额提供电子版或纸质版资料。

3
审批

美亚保险在收到完整索赔资料的前提下,于5个工作日内作出核定,并于作出核定后1个工作日内通知申请人;如遇复杂情形,可将核定期限延展至30日。

4
申领

美亚保险将理赔结果通知被保险人/受益人/投保人,属于保险责任的案件将及时支付保险金。

常见问题
Q
这个产品有等待期吗?
A
本产品在妊娠并发症住院医疗责任上有15天等待期,其他责任没有等待期。
Q
本产品犹豫期多少时间?
A
自保单签发之日起有15个自然日的犹豫期。在此期间如果您认为本产品与您的需求不相符,可以提出解除保险合同,保险公司将返还您所交的保险费。犹豫期外退保将按照条款约定退还约定的保险费,退保有损失,请谨慎操作。
Q
本产品有免赔额吗?
A
本产品优享版0免赔。 本产品基础版和尊享版有1万元免赔额,其中妊娠并发症住院医疗、先天性疾病住院医疗、新生儿住院医疗三项责任共用1万元免赔额,新生儿先天疾病异地手术津贴保险金、流产医疗保险金无免赔额。
Q
本产品新生儿住院医疗责任上可以报销黄疸、早产儿保温箱等费用吗?
A
新生儿出生60天内,因黄疸住院、早产住院保温箱属于保单保障范围(其中尊享版:特需部+国际部+VIP部,NICU以及育婴(保温)箱最高赔偿天数限40天)。
Q
本产品可以保障双胞胎吗?
A
本产品保障多胎情况,多胎分娩: (1)新生儿先天性疾病住院手术医疗保障及新生儿一般住院医疗保障适用的赔偿比例为约定的赔偿比例 x 多胎系数 (2)新生儿先天性疾病异地手术津贴保障适用的保险金额为约定的保险金额 x 多胎系数 多胎系数:多胎为2胎时,多胎系数为0.5;多胎为3胎时,多胎系数为0.3;多胎为4胎及以上时,多胎系数为0.2。 (3)附属被保险人不止一人时,所有附属被保险人共用免赔额以及保险金额,并且每一名附属被保险人在扣除免赔额后,按上述赔付比例再乘以多胎系数给付对应的保险金。
Q
本产品医院是否有限制?
A
(1)本产品基础版、优享版限中国境内经卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院普通部; 尊享版限中国境内经卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院(普通部+特需部+国际部+VIP部) (2)本产品流产医疗保障适用的医院为中国境内经卫生部门审核认定的二级或以上的公立医院,不限普通部。
Q
本产品优享版(0免赔)的赔付比例如何理解?
A
以妊娠并发症医疗保障责任为例,经公费医疗/社保结算的,1万以内(含1万)赔偿比例为50%,1万以上赔偿比例为100%; e.g.(优享版0免赔情况下)如客户经社保结算后剩余2万元,其中1-10000元部分赔付50%,即5000元,10000-20000元部分赔付100%,即10000元,一共累计赔付15000元; e.g.(优享版0免赔情况下)如客户经社保结算后剩余8000元,按照10000元以内赔付50%,即4000元;

投保声明
免责条款

客服

¥ 起
提示

尊敬的客户:

您即将进入投保流程,为保障您的合法权益,请仔细阅读本产品并确认本产品相关的投保须知、保险条款、免责条款及其他重要告知内容,根据国家金融监督管理总局可回溯管理的要求,您自此页面开始的操作将被记录。

本产品由美亚财产保险有限公司承保,由白鸽宝保险经纪有限公司提供保险销售、投保咨询、理赔协助等服务。投保前请您阅读《客户告知书》。

同意并继续
白鸽宝保险经纪有限公司客户告知书

尊敬的客户:

感谢您委托白鸽宝保险经纪有限公司(http://www.baigebao.com)为您办理保险业务。本公司是基于投保人的利益,为投保人与保险公司订立保险合同提供中介服务的保险专业中介机构。为了保护您的合法权益,按照 《保险经纪人监管规定》 及 《 互联网保险业务监管办法》 的要求 ,本公司应履行客户告知义务,现将有关事项告知如下,请仔细阅读。

一、公司基本情况

(一)名称:白鸽宝保险经纪有限公司;

(二)住所:厦门市湖里区高林中路491号2403室;

(三)许可证名称:《保险中介许可证》;

许可证编号:260443000000800;

(四)业务范围:在全国区域内( 港、澳、台除外 )为投保人拟订投保方案、选择保险人、办理投保手续;协助被保险人或受益人进行索赔;再保险经纪业务;为委托人提供防灾、防损或风险评估、风险管理咨询服务;中国国家金融监督管理总局批准的其他业务 ;

(五)业务范围:全国 ( 港、澳、台除外 );

(六)联系方式:4009-024-365。

二、根据保险监管部门的规定,您可通过登录保险中介监管信息系统查询业务人员持证情况。(http://iir.circ.gov.cn)

三、请仔细阅读保险条款,重点关注保险责任 、责任免除、 被保险人权利义务、免赔额或免赔率的计算、犹豫期解除合同、退保损失、保险新型产品费用扣除及投资风险、健康保险产品等待期等内容 ,并可要求本公司业务人员对上述内容进行详细讲解 。

四、如果您投保的是一年期以上(不含一年期)的个人人身保险,根据保险监管部门的规定,保险公司应当向您提供由中国国家金融监督管理总局规定基准内容的《人身保险投保提示书》。《人身保险投保提示书》着重对投保人合法保险权益、投保注意事项等进行提示,为了保护您的合法权益,请您在投保前务必认真阅读《人身保险投保提示书》。

五、请向业务人员了解《中华人民共和国保险法》等法律法规对于索赔时效、保险公司理赔时限、合同中止与失效、未成年人投保限额、保险标的转让、重复保险等相关规定,以及不履行如实告知义务、故意制造保险事故或夸大事故损失不真实等情形导致的法律后果 。

六、根据《中华人民共和国保险法》的规定,保险经纪机构因过错给投保人、被保险人造成损失的,依法承担赔偿责任。

七、本公司已按《保险经纪人监管规定》投保职业责任保险。

八、其他告知事项:

(一)本公司获取报酬的主要方式为向相关保险公司收取佣金;

(二)本公司及高级管理人员与经纪业务相关的保险公司、其他保险中介机构不存在关联关系;

(三)本公司将根据保险业务的需求合法收集投保人、被保险人或受益人的个人信息。本公司承诺将通过有效的技术手段和管理措施对投保人 、被保险人或受益人的个人信息、投保交易信息等非公开信息进行保密,严格限制保密信息的接触人,妥善保管加密信息,并在与保险公司的数据交换过程中采用了加密与验证保证交易安全。

九、投诉渠道:如果您发现本公司业务人员存在误导行为及其他损害您合法权益的行为 ,请注意保留书面证据或其他证据,可向本公司投诉,投诉电话:4009-024-365。

十、纠纷解决方式:如果您与本公司发生任何争议,应与本公司尽力友好协商解决;协商不成时,任何一方均可向本公司所在地人民法院提起诉讼。

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