

- 真实理赔案例解析
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何女士 35周岁有社保
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购买
公司体检时检查出患有边界清晰的乳腺结节,医生建议无需任何治疗,观察情况稳定即可。何女士担心恶化,给家庭带来经济负担。她为自己投保了京东安联臻爱无限医疗保险2021版一卓越个人计划(有社保)。
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出险
投保过后三个月,何女士首次确诊乳腺癌。何女士到当地的二级及二级以上公立医院就诊,化疗时使用进口治疗手段和进口药,共花费50万,出院结算时,社保报销比例80%,客户自费10万。
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报案
何女士第一时间通知白鸽客服,提供了理赔申请书、有效身份证件、病例发票等资料用于理赔。
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理赔
理赔部核实何女士投保时完全符合所投保产品健康告知的内容,且乳腺癌属于条款约定的100种重疾,0免赔,全额赔付客户10万。
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进度
保单到期后,因何女士首年投保时完全符合健康告知的内容,故何女士向京东安联申请获取新保单,京东安联审核过后,接受了何女士的续保申请。
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- 理赔流程
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1快速报案丨 方式一:您可以拨打白鸽报案电话:4009-024-365 方式二:通过下载白鸽乐保APP或关注白鸽乐保微信公众号,在“我的”—理赔中心—申请理赔”在线提交理赔申请。
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2准备材料丨报案成功后,白鸽专属理赔顾问会于您取得联系,沟通理赔注意事项及理赔所需材料。
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3全程协赔丨白鸽专属理赔顾问帮助您同保险公司沟通,全程协助并跟进理赔款项到账。
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4自主理赔丨您也可直接拨打京东安联财险客服热线950610进行报案,申请理赔。
- 常见问题
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是否保证续保?如不是,什么情况下可以连续投保?本附加合同为不保证续保合同,保险期间届满,投保人需要重新向保险公司申请投保本产品,并经保险人同意,交纳保险费,获得新的保险合同。请投保人投保前充分理解此产品保险人停售或调整产品的可能性。存在以下情形的,保险人将不再接受投保人重新投保申请:1)本附加合同统一停售;2)不符合投保条件的情形;3)保险人根据自身的风险评估原则,不同意重新投保的其他情形。
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连续投保是否需要健康告知?是否有等待期?连续投保被保险人若升级医疗保障计划,须重新填写健康告知;若降级医疗保障计划或维持原计划,无须重新填写健康告知。任何情况的续保均无等待期。
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如果投保前患有的是甲状腺结节,投保后确诊甲状腺癌,是否可以获得赔付?如完全符合以下条件,是可以获得赔付的: 1) 请确认投保时完全符合健康告知; 2) 甲状腺癌是在等待期过后首次发病且确诊; 3) 在符合条款约定的医疗机构就医。
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什么是特定既往病症?1)甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、肺炎、肾结石、胆结石、胆囊息肉、子宫肌瘤、手足口病、川崎病; 2)投保前2年(含)内,没有存在因1)所列疾病导致住院治疗或持续/间断进行药物治疗30天(含)以上。